Основные данные
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Прозвішча:
Імя:
Імя па бацьку:
Гражданство:
Телефон:
Пол:
мужской
женский
Дата рождения:
📷 Выберите фото для студенческого билета (портрет на светлом фоне)
📁 Выбрать фото
Паспортные данные
Вид:
Паспорт гражданина Республики Беларусь
Идентификационная карта гражданина Республики Беларусь
Вид на жительство в Республике Беларусь
Паспорт иностранного гражданина
Биометрический вид на жительство в Республике Беларусь иностранного гражданина
Биометрический вид на жительство в Республике Беларусь лица без гражданства
Серия:
Номер:
Личный номер:
Дата выдачи:
Кем выдан:
Срок действия:
Адрес регистрации
Страна:
Область:
Район:
Нас. пункт:
Улица:
Дом, корпус:
Квартира:
Индекс:
Учебное заведение
Название УО:
Год окончания:
Тип:
Нас. пункт:
Награда:
Нет
Медаль
Диплом с отличием
Ин. язык:
Выпускник пед. класса
БРСМ
Законный представитель (заполняется только несовершеннолетним абитуриентом)
Законный представитель:
Мать
Отец
Опекун
Фамилия:
Имя:
Отчество:
Вид:
Паспорт гражданина Республики Беларусь
Идентификационная карта гражданина Республики Беларусь
Вид на жительство в Республике Беларусь
Паспорт иностранного гражданина
Биометрический вид на жительство в Республике Беларусь иностранного гражданина
Биометрический вид на жительство в Республике Беларусь лица без гражданства
Серия:
Номер:
Личный номер:
Дата выдачи:
Кем выдан:
Индекс:
Область:
Район:
Нас. пункт:
Улица:
Дом, корпус:
Квартира:
Направление обучения
Форма обучения:
Специальность:
Целевое направление
Заказчик:
ЦТ/ЦЭ 1:
ЦТ/ЦЭ 2:
ЦТ/ЦЭ 3:
Ср. балл:
Дополнительные специальности общего конкурса
Отмечая данный пункт, я подтверждаю, что данные введены верно, и даю согласие на их обработку приёмной комиссией УО "Брестский государственный университет имени А.С. Пушкина"